Tra cứu bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế hiện nay dùng theo 2 hình thức là thẻ BHYT giấy và thẻ BHYT điện tử. Và cách sử dụng thẻ của 2 hình thức này có thông tin trên thẻ cũng hoàn toàn giống nhau.
Thông tin sẽ được in trên thẻ bảo hiểm y tế, người dùng có thể tra cứu được các thông tin BHYT hữu ích gồm có:
1) Thông tin cá nhân (Họ tên, ngày sinh, giới tính)
2) Mã số thẻ bảo hiểm y tế (10 số) và Mã ký tự thể hiện mức hưởng.
3) Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại cơ sở KCB BHYT
4) Giá trị sử dụng thẻ từ ngày..
5) Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ ngày..
6) Nơi cấp và đổi thẻ BHYT
Dưới đây là thông tin chi tiết trên thẻ BHYT của người sở hữu thẻ BHYT cần biết
1.1. Mã số thẻ bảo hiểm y tế
Hiện nay mẫu thẻ BHYT mới nhất sử dụng từ ngày 1/4/2021. Theo đó mã số thẻ BHYT của chủ thẻ là dãy "Mã số:xxxxxxx" được in trên mặt phía trước của thẻ.
Mã thẻ BHYT là dãy 10 số in trên mặt trước của thẻ BHXH với mẫu mới
Còn đối với thẻ BHYT mẫu cũ: Mã thẻ BHYT là một dãy gồm 10 số cuối trong dãy gồm 15 ký tự. Cũng được in trên mặt trước của thẻ.
Mã số bảo hiểm y tế
1.2. Mức hưởng của thẻ bảo hiểm y tế
Mức hưởng BHYT không thể hiện trực tiếp ở trên thẻ. Thay vào đó người dùng cần tra cứu hoặc nhận biết mức hưởng thông qua các quy định về ký hiệu là ký tự số hoặc chữ cái. Áp dụng đối với cả 2 mẫu thẻ mới và cũ. Cụ thể như sau:
- Đối với thẻ BHYT theo mẫu mới: mã mức hưởng BHYT sẽ được in 01 ký tự theo số thứ tự từ 1 đến 5 . Đây là ký hiệu mức hưởng của người tham gia BHYT.
- Đối với thẻ BHYT theo mẫu cũ: mã mức hưởng BHYT sẽ được in 01 ký tự. Thể hiện ở ký tự thứ 3 (thuộc ô thứ 2) trong dãy mã số sẽ được ký hiệu bằng số từ 1 đến 5 là mức hưởng BHYT.
Các ký tự số thể hiện mức hưởng bảo hiểm y tế cần biết:
Dựa theo quyết định 1351/QĐ-BHXH, tương ứng với từng ký tự. Người tham gia BHYT sẽ được Quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) theo như các mức sau:
- Ký hiệu bằng số 1: Được hưởng thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT. Không giới hạn tỷ lệ thanh toán tùy một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT) và dịch vụ kỹ thuật (DVKT) theo như quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. Về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán DVKT và chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên với trường hợp cấp cứu. Hoặc khi phải điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 2: Được thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT. Lưu ý có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo như quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. Thanh toán 100% Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cần cấp cứu. Hoặc phải điều chuyển khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
- Ký hiệu bằng số 3: Sẽ được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT. Sẽ có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo như quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế. Hưởng 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 4: Được hưởng quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT. Sẽ có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, VTYT và DVKT theo quy định Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn so với 15% tháng lương cơ sở.
- Ký hiệu bằng số 5: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB. Kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT và chi phí vận chuyển.
Lưu ý: Trên thẻ BHYT ký tự K1, K2, K3 sẽ được in trên thẻ BHYT thể hiện khu vực nơi người tham gia BHYT đang sinh sống. Khi tự đi KCB không đúng tuyến, bệnh nhân có mã ký tự này sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT do quỹ BHYT thanh toán. Đối với các tuyến huyện, điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương mà không cần giấy chuyển tuyến.
Ký hiệu K1: mã khu vực nơi người dân tộc thiểu số và những người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT. Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội khó khăn theo như quy định của pháp luật.
Ký hiệu K2: mã khu vực nơi mà người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT. Hiện đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế- xã hội đặc biệt khó khăn theo như quy định của pháp luật.
Ký hiệu K3: mã khu vực nơi người tham gia sinh sống tại xã đảo, huyện đảo theo quy định của pháp luật.
1.3. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT
Giá trị sử dụng của thẻ BHYT sẽ được in trên mặt trước của thẻ. Nó thể hiện rõ thời điểm thẻ bắt đầu có hiệu lực sử dụng từ ngày nào? Với thời điểm đủ 05 năm liên tục từ ngày nào?
Chú ý: Trên thẻ BHYT giấy nếu không ghi thời hạn dùng của thẻ BHYT. Vậy khi tham gia hạn thẻ, người sở hữu có thể tiếp tục sử dụng thẻ cũ mà không phải đổi thẻ mới.
Trong trường hợp thông tin thẻ y tế bị sai hoặc mất người có thẻ BHYT cần phải cấp, đổi thẻ BHYT mới. Khi đó hãy đến nơi cấp đổi thẻ BHYT ghi trên thẻ BHYT để được hỗ trợ làm thủ tục.
Như vậy, với thẻ BHYT người tham gia bảo hiểm có thể tra cứu được hầu hết các thông tin BHYT liên quan đến bản thân.
Bước 1: Truy cập website của Cơ quan BHXH Việt Nam tại địa chỉ:
https://baohiemxahoi.gov.vn/
Sau đó chọn mục “Tra cứu trực tuyến”
Bước 2: Tiếp đó vào mục “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”
Bước 3: Tiến hành điền đầy đủ các thông tin cá nhân cần thiết
Các bước tra cứu BHYT qua website baohiemxahoi.gov.vn
Các thông tin cần điền sẽ gồm:
- Họ và tên.
- Mã số thẻ BHXH/mã thẻ BHYT.
- Ngày/tháng và năm sinh.
Lưu ý: Sau khi điền đầy đủ thông tin trên, tích vào ô “Tôi không phải người máy”. Tiếp đó bấm vào nút “tra cứu” để tiến hành quá trình này.
Bước 4: Nhận kết quả để tra cứu
Sau khi tiến hành quá trình tra cứu và hệ thống sẽ load trong vài giây và trả kết quả. Khi đó sẽ có 2 trường hợp xảy ra.
- Trường hợp 1: Thành công
Hệ thống sẽ trả về kết quả gồm có: mã số thẻ, họ và tên, ngày/tháng/năm sinh, giá trị sử dụng thẻ BHYT, mức hưởng khi khám chữa bệnh mà chủ thẻ nhận được từ BHYT. Cùng các thông tin về các lần khám/chữa bệnh đã được BHYT chi trả.
- Trường hợp 2: Thông báo không tìm được dữ liệu hoặc bị sai sót dữ liệu.
Nếu gặp trường hợp này, bạn cần kiểm tra lại thật kỹ thông tin mình đã nhập. Hay cần tiến hành nhập lại thật kỹ một lần nữa để đảm bảo thông tin mình nhập là chính xác.
Lưu ý: Để thực hiện tra cứu bảo hiểm bằng cách này bạn cần tải app và đăng ký tài khoản VssID. Sau khi đã đăng ký tài khoản xong thì tiến hành thực hiện theo các bước như sau:
Bước 1: Đăng nhập vào app VssID , tên tài khoản chỉnh là số tài khoản cá nhân của bạn.
Bước 2: Tra cứu thẻ BHYT
Tại giao diện chính sẽ có các chức năng: Tin tức, quản lý cá nhân, tra cứu và hỗ trợ. Bạn bấm chọn tại mục “Quản lý cá nhân” sau đó tích chọn “Thẻ BHYT”
Các bước tra cứu bảo hiểm y tế qua Ứng dụng Vssid
Kế đó chọn “Xem thẻ bảo hiểm y tế’. Khi đó màn hình sẽ hiện ra hình ảnh thẻ BHYT. Hình ảnh sẽ cung cấp cho bạn các thông tin cần thiết:
- Mã số thẻ BHYT.
- Giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm.
- Mã vùng.
Chú ý: Hiện nay khi đi khám chữa bệnh, mọi người không cần thiết mang theo thẻ BHYT giấy. Bạn chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm điện tử trên ứng dụng VssID để tiến hành làm thủ tục khám chữa bệnh (Theo như Công văn số 1493/BHXH-CSYT)
Ngoài những cách tra cứu nêu trên, người dân cũng có thể tra BHYT thông qua Tổng đài chăm sóc khách hàng của bảo hiểm Việt Nam qua số hotline 1900.9068.
Người dân chỉ việc nhấc máy và gọi đến số 1900.9068. Khi đó làm theo hướng dẫn, cung cấp thông tin cá nhân để nhận được kết quả tra cứu bảo hiểm y tế nhanh chóng.
Khi đóng tiền tham gia BHYT đối với hộ gia đình, người dân sẽ được cấp biên lai thu tiền. Trên đó sẽ ghi rõ thời hạn sử dụng thẻ BHYT của người tham gia. Khi đó, người dân có thể xem kỹ biên lai để biết chính xác về thời hạn sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế mà mình đã mua.
Tra cứu thông tin bảo hiểm y tế qua biên lai thu tiền
Người dân cũng lưu ý theo dõi và chú ý thời gian để kịp thời gia hạn thẻ BHYT liên tục khi thẻ này sắp hết hạn. Điều này nhằm đảm bảo quyền lợi khi đi khám, chữa bệnh cho bản thân.
Trên đây là 04 cách đơn giản tra cứu bảo hiểm y tế vô cùng đơn giản. Nếu như có khó khăn trong quá trình tra cứu, vui lòng để lại thông tin dưới comment để được hỗ trợ.